Sprechstunde ADHS

Nicht jeder Verdacht auf ein ADHS Syndrom ist auch ein ADHS. Hyperkinetische Störungen sind durch ein durchgehendes Muster von Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Impulsivität gekennzeichnet, das in einem für den Entwicklungsstand des Betroffenen abnormen Ausmaß situationsübergreifend auftritt. Die Störung beginnt meist vor dem Alter von 6 Jahren und sollte in mindestens 2 Lebensbereichen/Situationen (z.B. in der Schule, in der Familie, in der Untersuchungssituation) über mehr als 6 Monate auftreten.

Leitsymptome sind Unaufmerksamkeit (Aufmerksamkeitsstörung, Ablenkbarkeit), Überaktivität (Hyperaktivität, motorische Unruhe) und Impulsivität. Nach ICD-10 (klinische Kriterien) müssen sowohl Unaufmerksamkeit als auch Überaktivität vorliegen.

Vorgehen zur Diagnostik: Es sollten mindestens 2-3 Explorations- und Testdiagnostiktermine eingeplant werden. Der Betroffene sollte hinreichend stabil und frei von Substanzen sein, die das Bild verfälschen könnten.
- Erheben einer ausführlichen Anamnese
- Erheben einer Fremdanamnese und ev. ergänzend Sichtung von Schulzeugnissen
- Ausschluss von relevanten Organursachen, Bildgebung, Labor, etc.
- ADHS spezifische Testdiagnostik
- Orientierende Intelligenzdiagnostik
- Verhaltensbeobachtung
- Standardisierte Dokumentation der Ergebnisse

Entscheidend für die Diagnose sind die Kriterien nach ICD 10. ADHS ist eine klinische Diagnose. Wesentlich für die Behandlung sind der klinische Gesamteindruck in Zusammenschau der Befunde und der Leidensdruck des Patienten. Bei der Behandlung sollte dem multidimensionalen Behandlungskonzept der rein medikamentösen Behandlung, wenn möglich, Vorzug gegeben werden. Oftmals reicht der Ausgleich von Mikronährstoffdefiziten und begleitende therapeutische Behandlung bereits aus, es kann auf Ritalin oder ähnliche Substanzen verzichtet werden.

Literatur: AMWF Leitlinie ADHS, Deutscher Ärzte Verlag, 3. überarbeitete Auflage, Kahl, Puhls, Schmidt,
Praxishandbuch ADHS, Stuttgart 2007, Krause & Krause, ADHS im Erwachsenenalter, Stuttgart 2009